HCA的业务百废俱兴kaiyun欧洲杯app(官方)官方网站·IOS/安卓通用版/手机APP下载，它收购的病院却处在难民涂炭之中。

　　2018年夏末，当HCA医疗保健公司（HCA Healthcare，HCA）签署收购北卡罗来纳州阿什维尔的主要病院的公约时，公司股价高涨了2%。

　　但当照拂莫莉·曾克（Molly Zenker）第一次听到病院可能出售的音讯时，她的心千里了下去。

　　佛罗里达州是HCA最大的市集之一，此前曾克曾在该州的一家病院职责过。她示意，这段简短的东谈主员配备导致备受压力的职责资历让她怀疑我方能否赓续当照拂。“我竟然整天就像是在熄灭”，她说谈。

　　当她转到一家照拂不错加入工会的病院时，情况看起来就乐不雅多了。自后，她于2017年搬到阿什维尔，在一家离家很近的非盈利性病院找到了一份她心爱的职责。这份职责专注于病东谈主督察，嗅觉是不错执续进行下去的。

　　位于蓝岭山脉的有名病院网罗Mission也眩惑了HCA。2019年2月，HCA以15亿好意思元的价钱完成了交游，成为公司史上最大的收购之一。自此之后HCA的股价通盘高涨，五年内涨幅逾越140%，舒服跑赢了标普500指数。

　　总部位于纳什维尔的HCA是好意思国最大的渔利性病院运营商，在19个州领有179家病院。在其业务区域内，该公司还是打磨出一种不错达到行业起初水平利润率的生意模式。跟着在宇宙领域内收购更多家病院，公司股票也随之赢得收益。但与此同期，《巴伦周刊》的一项捕快表露，这些收购时时会导致病院大幅裁人。

　　HCA 2022财年患者净收入排行前十的病院

　　HCA在19个州领有179家病院，其中Mission于2019年被收购，咫尺是其收入第二大的病院。

　　在Mission病院，曾克和其他加入工会的照拂公开降低东谈主员配备不及和职责量过大的问题。客岁秋天，数十名大夫签署了一封公开信，称Mission病院的质料在新东家的携带下受到了影响。12月，该州总稽察长向北卡罗来纳州高等法院拿告状讼，指控HCA违抗了在收购时达成的患者督察同意。

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　　HCA正在与诉讼作战役。该公司媒体关系总监哈洛·萨默福德（Harlow Sumerford）在一封电子邮件中告诉《巴伦周刊》：“咱们正在履行收购公约中章程的义务，况兼在很厚情况下还超出了义务。”

　　客岁年末，稽察东谈主员将四名患者的弃世与Mission病院在评估病院条款方面的无理连系起来。医疗保障和医疗辅助服务中心发布了一项“告成危机”的捕快成果，使Mission病院的联邦资金处于危机之中。

　　监管机构还是接管了病院矫正问题的筹办，代表医疗保障的州查验员在5月再行造访了Mission病院。

　　HCA示意，这些问题还是得到处理。萨默福德说谈：“在第三方质料和患者安全评级方面，Mission Health赓续被公合计是好意思国顶级病院之一，包括医疗评级网站（Healthgrades），它也将Mission病院评为好意思国50家最好病院之一。”

　　凭据联邦数据，按照患者净收入诡计，Mission病院是HCA系统中的第二大病院，2022年的营收接近13亿好意思元。

　　它是HCA在2017-2021年间收购的十几家病院之一。《巴伦周刊》捕快了12起特别据追踪的HCA收购案，发现从收购当年到2022年，其中三分之二的病院的东谈主员配备均有所减少。

　　被HCA收购后，病院的病患督察东谈主员数目遍及着落。

　　图为HCA自2017年以来收购的12家病院的东谈主员建立数据

　　凭据无党派智库好意思国国度卫生战略学院的数据，在HCA收购后的两年里，Mission病院的告成患者督察东谈主员减少了36%。在HCA收购不久后，其他病院的职工数目急剧着落，包括新罕布什尔州罗切斯特市（着落26%）、佐治亚州韦克罗斯市（着落22%）和田纳西州斯普林菲尔德市（着落18%）的病院。

　　凭据《巴伦周刊》的分析，HCA的患者督察东谈主员数目减少与同期的州趋势造成澄澈对比，而在佐治亚州和北卡罗来纳州，放置2022年（特别据可查的最近一年）这一数目的中位数有所上升。

　　北卡罗来纳州阿什韦尔

　　蓝色：Mission病院督察东谈主员数目

　　浅蓝色：该州病院督察东谈主员数目中值

　　新罕布什尔州罗切斯特

　　蓝色：Frisbie Memorial病院督察东谈主员数目

　　浅蓝色：该州病院督察东谈主员数目中值

　　田纳西州斯普林菲尔德

　　蓝色：TriStar NorthCrest Medical Center病院督察东谈主员数目

　　浅蓝色：该州督察东谈主员数目中值

　　佐治亚州韦克罗斯

　　蓝色：Memorial Satilla Health病院督察东谈主员数目

　　浅蓝色：该州督察东谈主员数目中值

　　这四家病院在被HCA收购后的几年里，患者督察东谈主员数目急剧减少。

　　病院仍在应酬职工流动和劳能源成本上升的疫情留传问题，而照拂东谈主员配备是问题的关节。Mission的照拂是与宇宙照拂麇集会附属机构竖立工会的数千名照拂中的一部分，咫尺正在与6个州的17家HCA病院进行合同谈判。

　　天然病院方面称照拂数目不及，但工会坚执合计，束缚恶化的职责条款才是导致照拂的离开的原因。

　　对于照拂的强大性简直莫得什么争议。研究标明，较高的东谈主员配备水平与更好的患者预后连系，包括较低的弃世率和入院技术受伤的减少。尽管如斯，对于照拂与患者比例的章程仍然很少。加利福尼亚州和俄勒冈州是仅有的两个要求所有病院达到最低比例的地区；另外只好少数几个州在特定医疗单元（如ICU）中设定了比例。

　　在这篇著述中，《巴伦周刊》使用了由国度卫生战略研究院管束的病院成本用具。该组织从病院索要医疗保障数据，用以分析相对于患者数目的东谈主员配备水平。它的猜想措施包括大夫、照拂、药剂师等参与患者督察的雇员和合同工的处事时辰。此类连系病院对于职工和合同工的讨教为医疗保障报销率提供了依据。

　　HCA对于使用这些数据来相比一段时辰内病院东谈主员建立变化，或与其他卫生系统作对比的情况提议了一些反对意见。举例，萨默福德指出，Mission病院在2022年改革了一些合同工的讨教情状。

　　他在一封电子邮件中写谈：“医疗保障成本讨教并不是用于久了的东谈主员建立分析的，因此简直不能能在不同庚份或不同病院之间进行类比。”

　　“尽管统统病院王人面对着劳能源方面的挑战，但HCA旗下病院的东谈主员配备是安全、合适的，与其他社区病院一致，且合适相干规章。”萨默福德告诉《巴伦周刊》。

　　该公司莫得回话连系其怎样作念出东谈主事决议以及是否追踪旗下病院东谈主员配备水平的问题。

　　好意思国国度卫生战略研究院(National Academy for State Health Policy, NASHP)示意，辩论到好意思国医疗保健开销的大部分会用于病院，医疗保障数据对战略制定者至关强大。

　　“NASHP使用医疗保障成本讨教，因为它们是可公开造访的，由病院完成和评释的概述年度讨教，以向联邦政府提供事实成本信息，”该组织的高档诓骗莫林·亨斯利·奎因（Maureen Hensley-Quinn）说。“咱们意识到病院的复杂性，但统统医疗保障成本讨教王人是凭据疏通的阐明完成的，这些讨教中的数据不错提供对个别病院的看法，而这些病院辞让易赢得或无法赢得。”

　　阿什维尔病院的问题已成为东谈主们温雅的焦点，与此同期，联邦监管机构还是在其他几个州的HCA病院中指出了东谈主员配备和患者安全问题。

　　记载表露，HCA于2017年收购的佐治亚州病院Memorial Satilla Health在2022年的一次查验中受到审查，监管机构认定该病院“未能确保豪阔数目的督察东谈主员”来提供督察服务。凭据联邦记载，又名照拂将重症监护室的东谈主员配备水平刻画为“终点不安全”，因为需要东谈主员来监测呼吸机或静脉打针胰岛素的患者。但她告诉监管机构，她的投诉“被隐敝了”。

　　凭据联邦讨教，自2022年以来，位于弗吉尼亚州塞勒姆和佛罗里达州巴拿马城的另外两家HCA的病院也因东谈主员配备不及而被联邦保障官员点名。

　　HCA示意，这三家病院的问题王人已得到处理。

　　达成利润最大化

　　对于盈利性医疗的垂死关系不错追意想几十年前。但跟着新冠疫情危机模式的消退，医疗保健的统统权正在受到新的审查，尤其是跟着像HCA这么的参与者限制逐渐变大，而其他企业却堕入财务窘境。近日，领有30家病院的Steward Health Care System请求了收歇保护，《华尔街日报》等媒体密切追踪了这一事件。

　　尽管HCA为投资者带来了丰厚的答复——《巴伦周刊》于客岁12月推选了该股——但因循者一致示意，该公司的生意模式与将患者督察置于优先位置的理念以火去蛾中。

　　州究诘员朱莉·梅菲尔德（Julie Mayfield）是一位民主党东谈主士，其选区包括阿什维尔。她告诉《巴伦周刊》，她的办公室常常处理HCA病院患者的投诉。她站在社会推动Mission创新的最前沿，他们的战役产生了更大的共识。“咱们是医药公司化的典型代表。”她说谈。

　　阿什维尔Mission病院的照拂克里·威尔逊（Kerri Wilson）示意，照拂为确保患者安全所作念的职责并不一定能滚动为可计费的体式。“我合计这等于照拂之是以被推到一边的原因，”她说谈，“对于咱们来说，带你去洗手间并不是一项收费的任务。”

　　1968年，投资者杰克·梅西（Jack Massey）以及大夫托马斯·弗里斯特（Thomas Frist Sr.）和小托马斯·弗里斯特（Thomas Frist Jr.）共同创立了HCA，后头两位是前好意思国究诘院无数党首领威廉·弗里斯特（William Frist）的父亲和昆玉。

　　HCA曾两次独到化，最近一次是在2006年，由贝恩成本（Bain Capital）和KKR等公司牵头进行杠杆收购。2011年，公司在纽约证券交游所再行上市时，开盘价为每股30好意思元，咫尺的交游价钱约为320好意思元。

　　HCA的股价在以前七年高涨了358%，在此技术公司通过屡次收购扩大了在宇宙领域的业务疆城。

　　客岁11月，HCA举办了20年来的首个投资者日行为。在纳什维尔的舞台上，首席实施官萨姆·哈森（Sam Hazen）示意，公司对患者肩负“神圣的职守”，同期也对鼓舞正经：“咱们笃信不错和洽标的和职守，最终为两者共同创造价值。”

　　这些演讲吹捧了公司的临床才能，包括调养中风、复杂腹黑疾病和烧伤，他们还证明了一个出色的财务功绩故事。在不雅众中一位好意思国银行证券的分析师凯文·菲施贝克（Kevin Fischbeck）指出，HCA瞻望的利润率“恒久高于咱们对同业的预期”。

　　事实上，HCA在行业竞争处于起初地位。客岁，HCA的Ebitda利润率为19.6%，而Tenet Healthcare和Universal Health Services的利润率辨认为17.2%和12.2%。Ebitda即利息、税项、折旧和摊销前利润，是一项追踪企业执续现款流的常用计算。

　　HCA是好意思国最大的渔利性病院公司，它领有行业起初的利润率。

　　在更为传统的管帐基础上，HCA的贯通也更胜一筹。客岁其净收入利润率（利润除以收入）为8.1%，是Tenet的两倍多。

　　在投资者日上，公司高管强调了HCA利润率起初的几个驱动要素：裁汰管束和固定成本的限制；有助于裁汰患者逐日成本的管束系统；以及进步答复的患者家具，不管是特意的腹黑手术如故对于烧伤幸存者的调养。

　　HCA的病院不仅要与其他卫生系统竞争，他们里面也在相互竞争。客岁11月，公司向分析师展示了一个全系统姿色板，用于追踪其每家病院的160多个关节绩效计算，那时一共有183家病院。

　　最近成为HCA首席财务官的公司资深东谈主士迈克·马克斯（Mike Marks）示意，旗下每家病院的携带王人不错查验这些计算，包括劳能源管束、东谈主力资源和大夫成本，用以详情病院的绩效差距。马克斯在投资者日上这么说谈：“莫得东谈主竟然念念成为第183名，对吧？”

　　该公司拒却向《巴伦周刊》提供提供姿色板所用计算的完好意思列表。

　　阿什维尔的窘境

　　近二十年来，Mission Health一直是国度批准的把持企业。1998年，北卡罗来纳州的一项法律允许阿什维尔的两家主要病院团结为一家非渔利性病院。多年以来，Mission还收购了几家农村病院。动作对这种反把持豁免权的交换，Mission受到了国度的监管和对利润率增长的禁止。随后在2015年，州立法者投票根除了这些监管举措。三年后，HCA提议了收购。

　　阿什维尔过头左近地区的好多东谈主王人但愿离开HCA。在北卡罗来纳州布里瓦德，一家微型乡村病院是Mission网罗的一部分，在出售一年后，当地携带东谈主于2020年运转记载对东谈主员配备水仁和大夫辞职的担忧。

　　2022年5月，市长及前舟师上尉莫琳·科佩洛夫（Maureen Copelof）会见了HCA的首席实施官，询查该市可否回购病院。哈森拒却了这一提议，她说。但凭据科佩洛夫向《巴伦周刊》共享的一封挂牵会议的信件，这位首席实施官提议与社区进行更为密切的配合。她示意，在布里瓦德告状HCA滥用其市集合位收取劫夺性价钱后，该公约龙套了。

　　HCA否定了连系反竞争行动的指控。本年2月，又名联邦法官驳回了该公司撤诉的动议。

　　客岁秋天，要求革新的呼声愈演愈烈，那时所有社区的数十名大夫签署了一封公开信，称在被HCA收购后，Mission的督察质料恶化了。

　　梅西诺癌症中心的肿瘤学家马丁·帕尔梅里（Martin Palmeri）博士说：“据我所知，在北卡罗来纳州的任何地区，我王人莫得见过大夫和社区如斯不悦。”2019年，在HCA收购完成后，他和他的共事决定不再与Mission续签大夫服务公约，并搬到了病院外的新办公室；直到客岁秋天，该小组的大夫还在Mission赓续提供某些调养。

　　由于督察和药物因循不及带来的安全问题，该诊所决定不再为Mission的复杂血癌患者进行调养。

　　帕尔梅里诊所的一位患者杰西卡·克莱门茨（Jessica Clements）惦念我方畴昔的医疗选定。2021年，她被会诊出患有一种白血病，伊始在Mission接管了圣洁的调养。但她示意，跟着时辰的推移，她不雅察到癌症科室的照拂职责量越来越大。当今病情有所寂静，但由于克莱门茨必须驱车数小时前去其他场地寻求调养，她惦念病情会复发。

　　HCA在阿什维尔地区的主导地位使潜在患者简直莫得其他选定。“若是你有腹黑病、中风或创伤问题，不管你心爱与否，你王人必须去Mission病院，”私东谈主执业的注册照拂患者权柄倡导者凯伦·桑德斯（Karen Sanders）说谈。她建议任何去Mission的患者王人带上一又友或家东谈主，并记载下就医资历。

　　桑德斯说，当地新闻媒体Asheville Watchdog于2月份公布的医疗保障查验讨教的捕快成果“令东谈主十分畏忌”。监管机构发现，又名被会诊患有细菌性脑膜炎的48岁重症须眉，由于静脉打针药物销耗但无东谈主监测导致了腹黑骤停。

　　讨教称：“病院的携带层未能确保医疗服务提供者的监测职责，也未能确保向急诊科就诊的患者提供督察。”

　　2021年，莫莉·曾克离开了Mission，但由于东谈主手不及导致又名患者颠仆在地，她又在客岁又回到了病院。曾克告诉《巴伦周刊》，她正在阿什维尔抚育孩子，并发愤于为她的一又友和邻居把病院变得更好。“这里需要一家好病院，”她说，“这才是让我转头的的确原因。”

　　文 | 凯瑟琳·邓恩（Catherine Dunn）

　　裁剪 | 杜心怡

本文首发于微信公众号：巴伦周刊。著述现实属作家个东谈主不雅点kaiyun欧洲杯app(官方)官方网站·IOS/安卓通用版/手机APP下载，不代表和讯网态度。投资者据此操作，风险请自担。